Besluit van 24 november 2015, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met de vereveningsbijdrage over het jaar 2016
Wij Willem-Alexander, bij de gratie Gods, Koning der Nederlanden, Prins van Oranje-Nassau, enz. enz. enz.
Op de voordracht van Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 5 oktober 2015, kenmerk 783293-138180-Z;
Gelet op artikel 32, tweede lid en artikel 34, derde lid, van de Zorgverzekeringswet;
De Afdeling advisering van de Raad van State gehoord (advies van 28 oktober 2015, no. W13.15.0346/III);
Gezien het nader rapport van Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 19 november 2015, kenmerk 783287-138180-Z;
Hebben goedgevonden en verstaan:
ARTIKEL I
Het Besluit zorgverzekering wordt als volgt gewijzigd:
A
Artikel 1 wordt als volgt gewijzigd:
B
Aan artikel 3.1, eerste lid, wordt onder vervanging van een punt aan het slot van onderdeel d door een punt komma, een nieuw onderdeel toegevoegd luidende:
- het macro-deelbedrag kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg.
C
Artikel 3.4, eerste lid, komt te luiden:
1.
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag variabele zorgkosten aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar, verdeeld naar leeftijd en geslacht, HKG’s, FKG’s, DKG’s, aard van het inkomen, SES, meerjarig hoge kosten, regio en GSM.D
Artikel 3.5 komt te luiden:
Artikel 3.5
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag vaste zorgkosten over de zorgverzekeraars aan de hand van de geraamde verzekerdenaantallen voor het betreffende vereveningsjaar.E
Artikel 3.6, eerste lid, komt te luiden:
1.
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar, verdeeld naar leeftijd en geslacht, DKG’s psychische aandoeningen, FKG’s psychische aandoeningen, aard van het inkomen, SES, éénpersoonsadres, GGZ-regio en GGZ-MHK.F
Artikel 3.7 wordt als volgt gewijzigd:
2.
Onze Minister kent aan alle klassen van de genoemde criteria gewichten toe.3.
De klassen, bedoeld in het eerste lid, en de gewichten, bedoeld in het tweede lid, worden jaarlijks bij ministeriële regeling bepaald.1.
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag kosten van verpleging en verzorging aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar, verdeeld naar leeftijd en geslacht, HKG’s, FKG’s, DKG’s, aard van het inkomen, SES, meerjarig hoge kosten, regio en GSM.G
Na artikel 3.7 wordt een artikel ingevoegd, luidende:
Artikel 3.7a
1.
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar, verdeeld naar leeftijd en geslacht, DKG’s psychische aandoeningen, FKG’s psychische aandoeningen, aard van het inkomen, SES, éénpersoonsadres, GGZ-regio en GGZ-MHK.2.
Onze Minister kent aan alle klassen van de genoemde criteria gewichten toe.3.
De klassen, bedoeld in het eerste lid, en de gewichten, bedoeld in het tweede lid, worden jaarlijks bij ministeriële regeling bepaald.H
In artikel 3.8 wordt de zinsnede «In afwijking van de artikelen 3.4 en 3.6» vervangen door: In afwijking van de artikelen 3.4, 3.6, 3.7 en 3.7a.
I
In artikel 3.11, eerste lid, wordt de zinsnede «de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4, 3.6 en 3.7» vervangen door: de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4, 3.6, 3.7 en 3.7a.
J
In artikel 3.12, eerste lid, wordt de zinsnede «de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4 tot en met 3.7» vervangen door: de deelbedragen, bedoeld in de artikelen 3.4, 3.6, 3.7 en 3.7a.
K
In artikel 3.13 wordt de zinsnede «aan de variabele zorgkosten, de vaste zorgkosten, de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidzorg of de kosten van verpleging en verzorging» vervangen door: aan de variabele zorgkosten, de vaste zorgkosten, de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidzorg, de kosten van verpleging en verzorging of de kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg.
L
Artikel 3.15 wordt als volgt gewijzigd:
2.
Het Zorginstituut herberekent het deelbedrag vaste zorgkosten aan de hand van de gerealiseerde verzekerdenaantallen.M
Aan artikel 3.17 wordt een lid toegevoegd, luidende:
3.
Indien voor een zorgverzekeraar het verschil tussen enerzijds het ingevolge artikel 3.12 herberekende deelbedrag voor het cluster «langdurige geestelijke gezondheidszorg» en anderzijds de gerealiseerde kosten voor het cluster «langdurige geestelijke gezondheidszorg», gedeeld door het aantal bij hem ingeschreven verzekerden van achttien jaar en ouder waarop artikel 24 van de wet niet van toepassing is, meer dan een bij ministeriële regeling te bepalen bedrag afwijkt van het gemiddelde marktresultaat van de zorgverzekeraars voor het cluster «langdurige geestelijke gezondheidszorg», calculeert het Zorginstituut de buiten de bedoelde bandbreedte liggende meer- of minderkosten voor een bij die ministeriële regeling te bepalen percentage na.N
In artikel 3.18 wordt de zinsnede «voor de clusters «variabele zorgkosten», «geneeskundige geestelijke gezondheidszorg» en «verpleging en verzorging»,» vervangen door: voor de clusters «variabele zorgkosten», «geneeskundige geestelijke gezondheidszorg», «verpleging en verzorging», en «langdurige geestelijke gezondheidszorg».
Artikel 3.5
Het Zorginstituut verdeelt het macro-deelbedrag vaste zorgkosten over de zorgverzekeraars aan de hand van de geraamde verzekerdenaantallen voor het betreffende vereveningsjaar.
Artikel 3.7a
ARTIKEL II
Artikel III, onderdeel A, van het besluit van 2 oktober 2013, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met de beperking van de ex post mechanismen voor de vaststelling van de vereveningsbijdrage (Stb. 2013, 384) komt te luiden:
A
Artikel 1 wordt als volgt gewijzigd:
ARTIKEL III
Het Besluit tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten wordt ingetrokken.
